ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 25.11.2002 N 363 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Особенности переливания лейкоцитного концентрата При маркировке лейкоцитного концентрата производитель указывает объем в мл, общее количество лейкоцитов и процент гранулоцитов, АВ0 и резус-принадлежность так как примесь эритроцитов в лейкоцитном концентрате часто значительна. Консервированная кровь с использованием глюкозоцитратного раствора уже в 1 сутки хранения имеет pH 7,1 в среднем, pH циркулирующей крови — 7,4 , а на 21 день хранения pH равен 6,9. После переливания реципиенту уровень цитрата резко снижается в результате его разведения, при этом избыток цитрата быстро метаболизируется. Эффективность переливания переносчиков газов крови, о которой можно судить по уменьшению одышки, тахикардии, повышению уровня гемоглобина, зависит от исходного состояния пациента, уровня гемоглобина, а также от уровня гематокрита трансфузионной среды и сроков ее хранения. Переливается концентрат лейкоцитов через обычное устройство для внутривенного переливания крови и ее компонентов с фильтром. Посттрансфузионное увеличение, являющееся традиционным методом оценки эффективности переливания компонентов крови, для переливания лейкоцитов не является адекватным, так как перелитые лейкоциты быстро покидают сосудистое русло и мигрируют в очаг воспаления.

Добавил: Zolojin
Размер: 35.41 Mb
Скачали: 60707
Формат: ZIP архив

Провести пробу на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора см.

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 25.11.2002 N 363 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ»

При переливании корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза все виды плазмытромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген Келл не учитывают. Стратегия и тактика переливаний переносчиков инструции крови в педиатрии принципиально не отличается от таковой у взрослых пациентов, кроме периода новорожденности.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий дежурный врач с последующим уведомлением должностных 25.11.2002 лечебно-профилактического учреждения. Общие положения Переливанием трансфузией компонентов крови эритроцитсодержащие переносчики газов крови, тромбоцитсодержащие и плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза, лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного реципиента указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента аутодонорствоа также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях реинфузия.

Запрещается переносить данные о группе крови и резус-принадлежности на титульный лист истории болезни с других документов.

  ЛУКЬЯНЕНКО ЧИСТОВИК FB2 СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Эти обстоятельства способствовали созданию концепции «трансфузионного ацидоза» и обязательному назначению щелочей с целью его коррекции. Утврждении отличаются не только от взрослых, но и от детей раннего возраста следующими особенностями:. Излившаяся в полости тела кровь отличается по своему составу от циркулирующей крови. Если в силу каких-либо обстоятельств нет возможности определить уровень фактора VIII у реципиента, то опосредованно можно судить об адекватности терапии по активированному частичному тромбопластиновому времени.

Приказ Минздрава РФ от 25.11.2002 N 363 Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови

В контрольной пробирке агглютинация эритроцитов должна отсутствовать. Запрещается переливание плазмы свежезамороженной нескольким больным из одного контейнера или бутылки. Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов крови Утвердить Инструкцию по применению компонентов крови. При необходимости многократных трансфузий у больных с миелодепрессией или апластическим синдромом исследуют фенотип больного с целью подбора соответствующего донора.

В ней снижено содержание тромбоцитов, фибриногена, 2,3-дифосфоглицерата, высок уровень свободного гемоглобина, имеются продукты деградации фибриногена. Объем каждой дозы небольшой, но переливание сразу многих доз чревато волемическими нарушениями, что особенно важно учитывать у детей, имеющих меньший объем крови, чем взрослые.

Совместимость по минорным эритроцитарным антигенам не требуется. Согласие пациента оформляется в соответствии с образцом, приведенном в приложении, и подшивается к карте стационарного больного или карте амбулаторного больного.

Приказ Минздрава РФ от N

По жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови за исключением детей допускается переливание резус-отрицательных переносчиков газов крови 0 I группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до мл. Переливание больших количеств консервированной крови с подобными гемостатическими характеристиками в сочетании с собственной кровопотерей и приводит к развитию ДВС-синдрома.

У этих больных наблюдается развитие компенсаторных механизмов: Последующая трансфузия несколькими часами ранее заготовленной цельной консервированной аутологичной крови, преимущественно после окончания основной хирургической кровопотери, позволяет быстро повысить концентрацию гемоглобина, коагуляционных факторов, уровень тромбоцитов и объем крови.

Наряду с эритроцитной массой используется эритроцитная взвесь в ресуспендирующем, консервирующем растворе соотношение эритроцитов и раствора определяют ее гематокрит, а состав раствора — длительность храненияа также эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, и эритроцитная масса размороженная и отмытая. Объем лейкоцитного концентрата обычно находится в пределах — мл, в педиатрической практике он должен быть уменьшен с целью избежания волемической перегрузки.

  КНИГА НИКОЛАЙ ЧЕРГИНЕЦ СЫНОВЬЯ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Инструкция по применению компонентов крови (утв. Приказом Минздрава рф от 25 ноября 2002 г. N 363)

Несмотря на то, что четкая агглютинация наступает в первые 30 с, результаты реакции учитывают через 3 мин. Запрещается переливание плазмы свежезамороженной нескольким больным из одного контейнера или бутылки.

Переливание тромбоцитного концентрата в таких состояниях необходимо, а при появлении мелкоточечных геморрагий на верхней половине туловища, кровоизлияний в конъюнктиву и на глазном дне, локальных кровотечений желудочно-кишечный тракт, матка, почки, мочевой пузырь — переливание тромбоцитного концентрата является экстренной, жизненно показанной процедурой. Причины ошибок при определении группы крови, Rh принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость и меры их предупреждения 5.

Групповую и резус-принадлежность донора врач, выполняющий трансфузию, устанавливает по этикетке на контейнере с трансфузионной средой, пробу на индивидуальную совместимость не проводит. При переливании корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза все виды плазмытромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген Келл не учитывают.

Переливание солевых растворов и коллоидов вполне обеспечивает им восполнение и поддержание нормоволемии, тем более, что неизбежное снижение мышечной активности сопровождается уменьшением потребности организма в кислороде. Пробирку помещают в термостат при температуре 37 град. Проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре На пластинку наносят 2 — 3 капли сыворотки реципиента и добавляют небольшое количество эритроцитов с таким расчетом, чтобы соотношение эритроцитов и сыворотки было 1: В то же время согревание собственно трансфузионной среды чревато развитием гемолиза эритроцитов.

Совместимость по гистолейкоцитарным антигенам HLA обеспечивает лучший ответ на трансфузию, особенно у больных с выявленными антителами системы HLA.

С в условиях постоянного перемешивания и переливается во время операции или сразу после нее, что существенно уменьшает объем послеоперационной кровопотери.